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美敦力“雨果”机器人首次用于妇科手术:成功切除子宫和肌瘤

2021-08-11 11:21:49来源:雷锋网  

器械用一次,咔嚓一声 1000 多块,我吴孟超用手缝线,分文不要”,中国肝胆外科之父吴孟超,从医 70 载先后完成 16000 多台手术,也因为长年握手术刀的原因,右手手指早已明显变形,指尖微微向内侧弯曲。直到 2018 年在《朗读者》节目中,吴老的秘密才向外界公布。

外科医生,十指搏生死,方寸渡生灵。长时间手术的艰涩和疾病本身的难题,如何在科技时代找到一个平衡之法。

机器人手术,在释放医生作用并降低机器副作用的机制上,是否存在成熟的手术应用?在技术之外,医疗机器人的普及多久能实现?

近日,医疗器械巨头美敦力首次使用“雨果”辅助手术机器人系统 (Robotic-Assisted Surgery RAS) 完成了六例妇科手术,包括子宫切除和肌瘤切除。

6 月 22 日,雨果机器人首次用于临床,与用于妇科手术的时间仅相差一个月。

尽管医疗机器人用于妇科手术并不罕见,早在 2005 年,达芬奇机器人手术系统即被 FDA 批准用于妇科手术。但在 2013 年,美国妇产科学会 (ACOG) 曾发布建议,“在使用传统腹腔镜或阴道手术可行的情况下,避免使用机器人辅助腹腔镜手术治疗良性妇科疾病。”

微创是机器人手术的一大优势,或降低开放式手术的副作用

这种手术机器人主要由 3 个部分组成:外科医生控制台、床旁机械臂系统、成像系统。主控台的主刀医生使用手脚控制器械和一个三维高清内窥镜,系统将医生远程操作延伸到手术器械尖端,并与手术台旁的外科医生的双手同步运动。

“作为一名妇产科医生,我希望妇科手术能减少侵入性的治疗。”美敦力外科机器人业务的首席医疗官 Carla Peron 医学博士说。

负责 7 月这场妇科手术的 Zebede 博士说:“雨果系统为更多患者带来更舒适的微创手术,首次妇科手术为女性健康带来更多的可能性。”

不可否认,减小创口,确实意味着术后的并发症变少、住院时间短、恢复正常活动更快、减少高龄女性手术顾虑。在国内不少成熟的微创穿刺阑尾手术案例中,患者当天就能下地。但医生穿刺和机器手操作又有很大不同,机器手手臂没有最关键的“触觉反馈”,难度甚于“挖掘机开瓶盖”。

比起传统的腹腔镜手术,机器人手术拥有更灵活的“腕部”减少颤抖、高清稳定的三维成像、更精确的解剖缝合能力、更短的学习周期,广泛适用于精细手术。

比如普及度最高的达芬奇手术机器人,在前列腺切除手术上应用最多,现在也已越来越多地应用于心脏瓣膜修复和妇科手术中。雨果系统加入了一系列妇科产品,使异常子宫出血、子宫肌瘤和子宫内膜癌在内的一系列疾病的微创手术治疗成为可能。

但高费用一直是围绕医疗机器人的争议性问题。除了成本,还有维护和维修费、团队培训费用。这些费用谁来承担?

数据显示,目前全球 2% 的手术借助手术机器人完成。已有不同途径的子宫切除术的成本估算,发现非机器人微创手术平均每例净节省 3269 美元,或降低 24% 的成本。

从市场的竞争格局来看,放眼全球,医疗机器人行业的龙头是 Intuitive Surgical,其拳头产品“达芬奇“机器人;美敦力自从 2019 年推出“雨果”协助机器人系统后,被认为是医疗机器人赛道最“危险”的竞争者;2021 年,强生旗下子公司 DePuy Synthes 宣布,旗下的骨科手术机器人产品 VELYSTM 已获得 FDA 批准上市,加速赶超。

对比之下,国内目前的医疗机器人尚处于引进阶段,部分细分领域仍被国际企业所占据。

标签: 机器人 手术

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