环球微动态丨桂东县人民医院：两度“开颅”成功救治危重型颅脑损伤患者

2023-04-14 17:40:12来源：红网

(资料图)

红网时刻新闻4月14日讯（记者张盟通讯员杨婧）“患者目前神志非常清楚，能够自主起卧，生命体征平稳，病情恢复良好……”4月中旬，在桂东县人民医院外一科住院病房内，主治医师黄湛正在介绍一个月前在短短17个小时内接受两次（双侧）开颅血肿清除术患者李大叔的近期恢复情况，回忆起对李大叔的抢救治疗过程。

3月初的一天，桂东县人民医院救护车的紧急警报声响起，将半小时前遭受车祸昏迷不醒的李大叔带到医院外一科，经检查发现李大叔的左侧瞳孔直径为3.5mm对光反射迟钝，并伴有反复呕吐不适；经颅脑及胸腹部CT显示，他的左右侧颅脑均出现额颞顶枕部硬膜下血肿，脑结构中线明显向右侧偏移，蛛网膜下腔出血，形成了脑疝，脑疝意味着病人离死亡仅一步之遥。时间就是生命，此时医生们必须争分夺秒，科主任郭成根立即决定为李大叔实施左侧开颅血肿清除、去骨瓣减压术，手术过程非常顺利，随即将李大叔转入ICU继续观察治疗。

时间一分一秒过去，第二天上午10点，郭成根及黄湛来到ICU病房查房，发现患者只能通过呼吸机辅助呼吸且仍然呈昏迷状态，双侧的瞳孔直径也不相同，左侧瞳孔较术前缩小了，但右侧瞳孔出现扩大并对光反射迟钝，郭成根立即指示对患者行颅脑+胸部CT复查。CT显示患者的左侧颅脑血肿得到了有效清除，然而右侧额颞部硬膜外血肿较之前明显增大，脑结构中线出现左偏，意谓着右侧血肿又明显加大，如若不进行右侧开颅手术，病人仍无法抢救过来。

郭成根拟定两种救治方案，即在本院实施右侧开颅血肿清除术或将患者转至上级医院进行治疗，但转院即意味着黄金救治时间的失去，若在桂东县人民医院再行对侧开颅手术也是对外一科医生的极大挑战，李大叔的家人反复商量后，坚定地对郭成根及黄湛说：“我相信医生的医术，我愿意把患者的生命交到你们手上。”

人命关天，责任重于泰山，郭成根及外一科团队立即为患者实施右侧开颅血肿清除术，尽最大努力挽救患者的生命。数小时后，手术顺利结束，患者继续转入ICU进行综合治疗。

第三天再次对李大叔的颅脑进行术后CT复查，显示其双侧颅内血肿已清除，几天后李大叔慢慢苏醒，医院外一科专家团队成功把患者从死神手上抢夺回来。

经过在ICU一段时间的精心治疗，李大叔神志完全清楚，顺利拔除气管插管转回外一科普通病房进行恢复治疗。住院二十多天，李大叔痊愈出院，只需过段时间再来院行颅骨修补手术即可。在问及对外一科的专家团队医疗技术和服务质量评价时，李大叔及其家人毫不犹豫地为他们竖起了大拇指点赞。

黄湛介绍：“李大叔刚入院时病情相当凶险，整体情况非常不乐观，转运其他医院途中不仅会浪费黄金抢救时间，还有可能因不可控因素造成继发性脑损伤和残疾，在县内实施两次（两侧）开颅血肿清除术，是科室神经外科医疗技术提升的见证，也是挽救生命最有效的方式，今后我们还将不断提升医疗医术，为全县患者提供卓越医疗服务。”

标签：