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放射性元素用于医疗诊断与治疗 在收益的同时也意识到危害隐患

2019-03-12 08:59:46来源：SME科技故事  

放射性元素的半衰期，有长有短。

如果生前受到过大剂量的放射性照射，死后遗骸确实可能会核辐射超标。

不过一般而言，这都是一些特殊情况下才会发生的事情。

例如居里夫人，就因数十年如一日地无保护研究放射性元素而患上慢性疾病死亡。

居里夫人的“放射性手稿”

居里夫人的“放射性手稿”

不说尸体，就连她的遗物都染上了强烈的放射性。

例如她的论文手稿，就不得不封装在铅盒里严加保管，至今仍无法整理。

但是，在我们日常生活中，带有超量核辐射的尸体可能比想象中要多。

因为被送进火葬场尸体，在死前可能曾接受过放射性药物治疗。

而专门处理尸体的火葬场，就存在着安全隐患。

最近一项发标在《美国医学会杂志》的研究报告称，亚利桑那州的一个火葬场就受到了放射性污染。

当时的一名操作人员的尿液中，还被检测出了放射性。

案例中的这名死者是一名69岁的男性，生前就患有胰腺神经内分泌瘤。

在治疗过程中，亚利桑那州梅奥诊所的医生就给他静脉注射了镥-177。

但意外的是，刚接受完治疗的第二天，他就因低血压而再次入院。

几天后，他就在另一家医院阴差阳错地去世了。

镥-177注射液治疗，一般共有4个疗程给药。

而静脉注射放射性药物之初，医生和放射安全部门都未曾考虑到病人意外死亡的情况。

几周后，亚利桑那州梅奥诊所的医生正准备进行下一次治疗时才发现，这位病人已经火化了。

时间点刚好是在接受放射性治疗后的第五天。

于是，梅奥诊所的辐射安全官就找到了亚利桑那州辐射控制局。

他们需要确保，火化一位曾注射过放射性药物的尸体，会不会造成污染。

结果显示，当时用的火化设备，包括火化炉、真空过滤器和碎骨机上都被检测出了辐射水平升高。

这其中，最主要的辐射来自病人曾用的放射性元素镥-177。

当时，他们还分析了火葬场员工的尿液样本。

虽然尿液中没有检测出镥-177，但研究员却意外发现了另一种放射性元素锝-99m。

锝-99m是最常用的医疗放射性元素，占全世界医疗用放射性元素的80%，其中90%用于扫描诊断疾病的成像。

火葬场员工很明确地表示，医生并未给他用过此类物质。

这也意味着，锝-99m可能来源于其他被火化的遗体。

尸体的火化，焚烧时长可达几小时，放射性物质会随燃烧气体“挥发”。

这些放射性污染可能会被人工吸入，又或是释放到邻近区域。

虽然辐射量不大，但研究人员对此还是存在顾虑。

长年累月下来，火葬场的员工身边或许就潜伏着一个难以预料的隐患。

尤其是在火葬率如此之高的现代社会(美国火葬率大于50%，中国也亦接近50%)。

我们本身就生活在一个充满放射性的世界。

辐射其实无处不在，这是难以避免的。

实际上我们喝的水、吃的食物、呼吸的空气，生存的环境里面都含有少量的放射性元素。

比如空气里就有一定的碳-14、地下水和环境土壤中会含有微量的氡、而香蕉则因含有钾-40具有放射性等。

而这些天然射线的照射，也叫天然本底辐射。

天然本底辐射导致的个人年辐射剂量，全球平均为2.4毫西弗(mSv)，我国平均为3.1毫西弗。

只要人体受到的辐射量不超过一定标准，我们就可以认为这是安全的。

但在某些情况下，在一些地方人类会受到天然辐射之外的更多辐射。

1895年12月，威廉·伦琴拍摄的x光照片

1895年12月，威廉·伦琴拍摄的x光照片

自从上个世界，放射性元素就开始应用于医疗诊断与治疗。

在收益的同时，人类也是在一次次吃亏中，意识到放射性元素带来的危害隐患。

历史上曾流行的X光摄影、各种含放射性元素镭的保健品与产品等，都是沉痛的教训。

女工在往表盘上涂镭，可达到夜光效果，但很多镭女工却因此丧命

女工在往表盘上涂镭，可达到夜光效果，但很多镭女工却因此丧命

2006年的数据就已显示，美国就共执行了1860万次核医学操作。

而在全球范围内，则达4000万次。

所以，在核医学方面的防护工作是尤为重要的。

不过，需要注意的是，曾接受体外放射性治疗的遗体，并不会给火化带来威胁。

因为这类治疗在结束后，病人的身体就已经不会有辐射残留了。

但若是治疗方式是注射放射性药物，又或是植入性放射性粒子就要更注意“善后”了。

这些也统称为体内放射性药物。

在核医学中，体内放射性药物95%用于诊断，其余则用于治疗。

例如前面案例的病人，便属于注射了治疗用放射性药物。

而植入性放射性粒子，则是指一种将放射源植入肿瘤内部，让其摧毁和抑制肿瘤的治疗手段。

每一个植入粒子，都像一个小太阳，以其中心附近的射线最强。

因为有一定的组织穿透范围，所以需要最大限度地降低这种植入粒子对其他正常组织的损伤。

而治疗用放射性药物，主要是利用放射性核素发出射线产生的生物效应来达到治疗目的。

所以，这种药物一般要求β射线的半衰期较长。

其中，碘-125或钯-103就比较常用。

碘-125的半衰期大约为60天，而钯-103则大约为17天。

在这之后，这些放射性同位素的才逐渐失去放射性。

而放射性药物不同于一般的药物，其处理过程亦不能马虎。

具有屏蔽能力的废弃物存放桶

具有屏蔽能力的废弃物存放桶

例如使用过的针管等废弃物，都要放在具有屏蔽能力的存放桶。

之后，再送至专门处理部门进行统一处理。

而加拿大一家省级癌症机构就建议，碘-125前列腺植入患者的尸体在植入之日起两年内不要火化。

一小部分地区则规定，所有植入材料都必须在火化前取出遗体。

但这些规定都不是统一规范的。而这么多年来，患者身携放射性药物意外死亡的情况也很少考虑在内。

所以也就出现了，火化时辐射源还在尸体身上的情况。

除了文章开头的案例，在过去美国就已经纪录过两例碘-125粒子植入患者的直接火化。

其中一位前列腺癌患者，在接受碘-125粒子植入后的五天就死亡并火化。

为此，研究人员设计了一个模型，并计算了当时遗体焚化产生的气体辐射。

按照美国的火化流程，一具遗体的可产生燃烧气体为11000立方米。

而站在附近3小时，人体可能吸入0.03μCi的碘-125。

这意味着接受辐射量为0.0075mSv，比个人年辐射量的单位(2.4mSv)还要小两个数量级。

所以，这些带有微量辐射的焚化气体，大概率不会影响周围人群健康。

而直接接触含有火化残余物的塑料袋，接受的辐射量则要高一些，为每小时0.02mSv。

但这也仅相当于做了一次x光胸透。

一次半次不用担心，但若长期在火葬场工作的员工，则更需要严格遵守规章制度。

事实上，火化师如果能够按照规定来操作，他们与放射性物质接触的机会就能大量降低。

例如，在火化过程都应佩戴口罩，这可以有效减少辐射气体的吸入。

此外，在处理遗体骨灰时还应佩戴橡胶手套，以及在操作完毕后洗手。

只是，在火葬场内未严格遵守规定的员工是大有人在。

长此以往，不免令人担忧。

另外，研究人员还建议应该将骨灰放在金属翁中储存或埋葬。

因为金属容器有一定的核辐射屏蔽作用，其中铅的效果最佳。

若想要将骨灰洒向自然环境，也不应该在短期内操作。

为避免不必要的辐射暴露，一般而言需要在植入粒子的10个半衰期之后才能扬撒骨灰。

火葬场辐射污染，在这之前都少有人关注。

而目前为止，研究人员还需对火葬辐射进一步评估其频率、范围以及火葬场员工长期接触的健康影响。

至于未来放射性药物的安全章程，则应该将尸体管理囊括在内。例如对放射性药物进行更严格的后续追踪。

这些都是无可推卸的责任。

*参考资料

Radiation Contamination Following Cremation of a Deceased Patient Treated With a Radiopharmaceutical

杨和平，祝小芳.核医学防护.广东省辐射安全与防护学术交流会

William Que.Radiation safety issues regarding the cremation of the body of an I‐125 prostate implant patient.?J Appl Clin Med Physv.2001

标签： 放射性 元素 医疗 诊断 治疗

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