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上海第九人民医院：全国首例儿童听觉脑干植入术告捷

2019-02-27 14:57:13来源：澎湃新闻

两岁多的聪聪(化名)发出了哭喊声，让家人和医生惊喜不已。

聪聪患有先天性听力障碍伴内耳畸形。一个月前，在上海第九人民医院，吴皓教授团队为聪聪实施了全国首例儿童听觉脑干植入术。

2月26日，澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从上海第九人民医院获悉，聪聪接受人工听觉脑干植入术后一个月，植入体开机成功，聪聪发出了哭喊声。

医生为26个月大的聪聪进行听觉脑干植入技术。本文图片均为上海第九人民医院供图

院方透露，聪聪于2019年初来到该院耳鼻咽喉科就诊，仅仅只有26个月大，自幼听力差，被诊断为“双侧极重度感音神经性耳聋”，言语没有发育完善，但体重身高发育正常。

家长希望能为聪聪重建听力，曾就诊于全国多地医院。有医生告诉聪聪家长，聪聪存在双侧耳蜗及双侧听神经未发育，属于人工耳蜗植入的禁忌证。聪聪家长一度觉得，孩子听力重建希望渺茫。

来到上海第九人民医院(以下简称“九院”)后，听力中心对聪聪进行全面细致检查评估后，认为聪聪适合进行“人工听觉脑干植入”。1月24日，吴皓教授团队为聪聪实施了人工听觉脑干植入术。术中，电极顺利植入脑干耳蜗核，术后聪聪恢复良好如期出院。

2月25日，聪聪按期回医院，并于26日上午在监护下进行植入体开机及调试，听觉电流发电位检测显示，聪聪对听觉反应良好。经听力中心测试，他的听力重建成功，后期将进行语言康复训练等序列治疗。

手术中的听觉脑干植入装置。

什么是人工听觉脑干植入?它和人工耳蜗有何不同?

据吴皓介绍，人的听觉系统是从外周一级级向中枢传递的，其中重要的是耳蜗传向耳蜗核，耳蜗是内耳的一部分，属于外周听觉器官，耳蜗核是初级听觉中枢神经核团，中间由听神经相连。大多数感音神经性耳聋都是由于耳蜗出现了问题，那么这个时候植入人工耳蜗就可以解决问题，人工耳蜗就相当于代替了耳蜗功能。

统计数据显示，先天性耳聋是最常见的出生缺陷之一，发病率为1‰-3‰，以中国每年出生人口2000万计算，每年先天性耳聋的聪聪有2万-6万之多。在这些患者中，有1/3是极重度的听力下降，需要进行听觉重建。

吴皓告诉澎湃新闻记者，2002年起，上海在全国率先开展新生儿听力筛查项目，统计数据显示，全国筛查率现约为77.4%，上海为98%。

其中，上海约有92%的先天性耳聋患儿可获得及时干预并在康复训练后，语言和智力发育能达到正常水平，顺利进入普通学校学习并回归社会。但仍有8%的先天性耳聋患者由于耳蜗或听神经发育或病变问题，无法植入人工耳蜗或人工耳蜗效果差，不能获得听觉言语康复。

“这个时候人工耳蜗植入就没有办法进行了。比如听神经断了，你植入耳蜗，但后面的传导线路不通，就不会有效果。这个时候只能在更高级的听觉通路上的合适部位，去植入人工听觉装置以产生听觉。那些耳蜗没有发育的，或者听神经没有发育或者中断的，只能将听觉植入装置直接植入耳蜗核。”吴皓称。

吴皓介绍，听觉植入是近三十年来医学进步最重要的标志之一，包括耳蜗植入、中耳声桥植入、骨锚式助听器植入、骨桥植入、脑干植入等。

听觉脑干植入是将听觉植入装置直接植入到脑干的耳蜗核，外界声音信号的刺激将不需要经过人的耳蜗和听神经传导，可以直接到达脑干的耳蜗核，刺激耳蜗核产生听觉信号，并进行信号处理及编码，形成编码听觉信息的神经冲动，继续向上传递到大脑皮层的听觉中枢，产生有意义的听觉。

“由于手术操作的区域、电极植入的部位位于脑干，脑干是调控呼吸、心跳等基本生命活动的中枢，因此对手术技术、神经监测的要求非常高。”吴皓进一步表示，假如应该刺激耳蜗核的电信号被其他中枢错误接收，就可能引发相应的生命活动紊乱，严重的甚至会引起呼吸心跳骤停，同时脑干耳蜗核对声音的信号编码处理要远比耳蜗复杂，“但听觉脑干植入技术的开展，对先天性耳聋聪聪的意义是巨大的。”

标签：儿童听觉脑干植入