卵巢癌治疗的副作用怎么处理？

2020-12-07 16:22:16来源：财讯网

卵巢癌作为死亡率最高的妇科肿瘤，易复发难治疗，过往手术后药物的治疗选择只有化疗药物，晚期患者的5年生存率仅为30%～40%。现在，卵巢癌治疗有了靶向药维持治疗，可以显著减少肿瘤复发的风险，为卵巢癌晚期患者带来更长久、无复发的安心时光。

那么，这些卵巢癌常用的药物治疗，都有什么特点和副作用呢？患者又应该如何处理呢？今天我们就来看看卵巢癌治疗的副作用及其应对方式。

卵巢癌治疗之化疗副作用应对

以铂类药物为基础的化疗方案是术后卵巢癌治疗的首选，可以让大部分卵巢癌患者的肿瘤缩小乃至消失。但是，不少卵巢癌患者表示，化疗的效果有多好，副作用就让人有多糟心。因为化疗药物的作用机理是杀伤体内增殖旺盛的细胞，肿瘤细胞就有快速增殖的特点，其他正常细胞如毛囊细胞、血细胞和消化道表皮细胞等这些增殖活跃的细胞也容易被误伤。

其实，化疗的一些副作用都有相应的处理方式，让卵巢癌患者可以更好地接受足量足疗程的治疗，获得更好的治疗效果。针对化疗后发生的呕吐，可以在医生的指导下提前使用一些预防药物，化疗前注意休息、饮食清淡，都对缓解恶心呕吐有很大的帮助。针对化疗引起的血细胞减少，比如白细胞和血小板的减少，也可以提前加强患者的食疗补充优质蛋白质，遵医嘱使用针对性药物改善这些副作用。

另一方面，卵巢癌晚期患者在化疗后复发率高达85%，使用靶向药维持治疗延缓复发，减少化疗次数，也意味着可以相应减少化疗累积的毒副作用。

卵巢癌治疗之靶向药副作用应对

目前应用比较多的靶向药维持治疗，主要是PARP抑制剂，用于化疗缩小肿瘤后进一步延长疗效。如今PARP抑制剂在卵巢癌治疗临床应用中越来越多，如何更好地使用PARP抑制剂，应对和缓解其副作用，让患者获得治疗效果的最大化，是大家最关心的问题。

相较于化疗而言，PARP抑制剂副作用小了很多。常用的PARP抑制剂有奥拉帕利、尼拉帕利和尚未国内上市的卢卡帕利，它们的副作用有相似之处。主要的副作用如血细胞减少、恶心呕吐、疲劳和腹泻，但都是相对轻微好处理的。以尼拉帕利为例，这些副作用主要出现在刚开始用药的阶段，大部分患者可以通过食疗或者使用相应药物后得到缓解，少部分患者需要遵医嘱调整剂量使用。建立耐受后，多数患者都可以坚持长期治疗，通过尼拉帕利持续巩固肿瘤缓解的疗效。

卵巢癌患者应该注意的是，保持良好的随访习惯，在出现不良反应后第一时间联系自己的主治医生，及时遵医嘱处理，酌情减量和停药也应该在医生指导下进行，这样才能更好地维持药物疗效和副作用之间的平衡。

卵巢癌治疗新选择：尼拉帕利减量不减效

另一方面，尼拉帕利还有一个优点，针对复发风险高的卵巢癌，可以显著降低疾病进展或死亡的风险，针对身体条件一般的卵巢癌患者，在医生指导下使用个性化调整剂量，可以减量不减效。

2020年9月10日，基于一项名为PRIMA的三期临床研究数据，尼拉帕利被国家药品监督管理局批准，用于晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者对一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。

令人振奋的是，PRIMA研究的患者包括了IV期患者和III期术后未达R0的患者，相对来说复发风险更高。在这种情况下，尼拉帕利仍然显示了在卵巢癌一线维持治疗全人群中的突出疗效，降低了38%的疾病进展或死亡风险。

另一方面，PRIMA研究中约34%的患者使用了初治个体化剂量调整，即对于体重较轻（体重＜77kg）或血小板偏低（血小板计数<150,000/uL）的患者，尼拉帕利的起始剂量从原来的每天300mg调整到每天200mg。结果显示，这些在医生指导下调整了用药剂量的患者，治疗后的副作用出现了明显减少，特别是4级的血小板减少副作用，仅为原先治疗的二成左右。因此，对于身体条件一般的患者，在医生指导下也可以调整剂量使用尼拉帕利，能够更好地帮助身体条件一般的卵巢癌患者减轻副作用，坚持规范治疗，延长无进展生存的时间。

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